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保険のきく療養
先進医療を受ける時に気になるのが保険が適用される診療なのかどうかということ。医療費って保険がきかないと結構なお値段になりますよね。最近では健康保険に加入しておらず、実際診療した際の法外な診察費が払えず・・なんていう問題も浮上してきているようです。
大人ならまだしも子供が安心して治療を受けられない環境は避けるべきですよね。健康保険料の納付は保護者の義務だと思います。さて日本では保険診療と保険外の診療は同時には受けられない制度になっているのですがご存知でしょうか。診療内容に保険外診療が一つでも含まれていると保険が適用される部分も含めて医療費がすべて自己負担になってしまうのです。
しかしながら病状などによっては保険のきかない療養内容や先進医療の技術が必要だったりすることも多々。そこで厚生労働大臣の指定を受けた先進医療や保険外の療養内容を保険診療と併用して受けられる「保険外併用療養費」という制度があります。
保険外併用療養費とは？
保険適用外の療養の種類は２種類あり、先進医療などに見られる新しい治療法や新しく開発された薬など将来的に保険適用が見込める内容の「評価療養」というものと「選定療養」という個室での療養や予約診療などの患者によって希望されて受ける特別な診療とに分かれます。
入院した時に個室や少人数部屋を選ぶとよく聞く「差額ベッド代」は選定療養にあたります。個室やその他の部屋という環境を患者が選んだ、選定療養というわけです。
そのほかにも歯の治療をしたときに差し歯や入れ歯の素材によっては保険が適用されないという経験はありませんか？あれも保険適用外の歯の素材を患者が選んだという選定療養なんですね。
先進医療を受ける時は
また、ガンなどの難しい病気ではより治療効果を求めるために先進医療の高度な医療技術や新薬を必要とするケースが多々あります。
この場合は評価療養を使うことになります。従来は高度な先進医療は大学病院のような特定認証保健医療機関と呼ばれる場所でしか受けられませんでしたが、現在では保険外併用療養費制度によって先進医療として承認される一定の要件を見たしていれば医療機関を問わず療養できるようになりました。
普段はあまり気にせず病院で診療を受け言われるままに診療代を支払いしていますがこういった制度に基づいて決められているのですね。
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